Aanvraag verwerken

Inschrijfformulier Zwemles kleine groep

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Mobiele nummer*
Vaste nummer
E-mail*
Wachtlijstselectie*
Voorkeursdagen
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Bijzonderheden
Inschrijfgeld (€25)*

Betalen via iDeal verzekert een directe plaatsing op de wachtlijst. Bij handmatig overboeken kan mogelijk vertraging optreden.