Aanvraag verwerken

Inschrijfformulier Zwemles regulier

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortdatum*
Postcode*
Huisnummer*
Toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
Alternatief telefoonnummer
E-mail*
Wachtlijstselectie*

Graag aangeven vanaf welk tijdstip de zwemles kan starten
dan proberen we hier zoveel mogelijk rekening mee te houden.

Voorkeursdagen
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Mogelijk vanaf
Opmerkingen
Inschrijfgeld (€25)*

Betalen via iDeal verzekert een directe plaatsing op de wachtlijst.
Bij handmatig overboeken kan mogelijk vertraging optreden.